СУДОРОГИ

основы домашней медицины

СУДОРОГИ - непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут ограничиваться мышечными группами (локализованные), охватывать многие группы мышц или все тело (генерализованные). Они также подразделяются на тонические - с медленным сокращением мышц - и клонические - с быстрыми сокращениями, резкими движениями конечностей.

При генерализованных судорогах возможны потеря сознания из-за возникающих расстройств внешнего дыхания и развивающейся гипоксии мозга. Наиболее часто генерализованные судороги встречаются при эпилепсии, бешенстве, столбняке, истерии, эклампсии, реже при опухолях головного мозга, отравлениях. При эпилепсии большой судорожный припадок состоит из четырех фаз: фазы предвестников (ауры), фазы тонических судорог, переходящих в клонические, эпилептической комы и послеприпадочного сна. Припадок начинается внезапно, иногда ему предшествуют предвестники (парестезии в виде ощущения холода или жара, слуховые и обонятельные галлюцинации и т.п.).
После ауры, которая может длиться до нескольких минут, больной теряет сознание и падает, при этом издает своеобразный крик, обусловленный спазмом голосовых связок и дыхательных мышц, и тотчас появляются генерализованные тонические судороги, которые длятся не более полуминуты. Дыхание задерживается, шейные вены набухают, лицо бледнеет, становится синюшным. Затем появляются клонические судороги, которые выражаются в толчкообразных сокращениях мышц конечностей, туловища, глазных яблок. Язык судорожно двигается взад и вперед, при его прикусывании изо рта выделяется пенистая розовая слюна, голова сильно ударяется об пол. Дыхание хриплое, шумное. Зрачки расширены, на свет не реагируют.
Частота судорог постепенно убывает, и наступает мышечное расслабление. Больной не реагирует на самые сильные раздражители (кома). Нередко припадок сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, реже - дефе-кацией. Клоническая фаза длится не более двух минут. После кратковременной комы сознание больного либо проясняется, либо наступает глубокий сон. Припадки могут следовать друг за другом, очень часто возникает эпилептический статус, который может привести к смерти.
Эпилептический припадок может быть проявлением других патологических процессов (опухоль мозга, абсцесс мозга и т.п.), как проявление интоксикации, при уремии, токсикозе беременных и др.

До прихода врача при оказании помощи во время одиночного судорожного припадка необходимо предохранять от ушибов руки, ноги и голову больного, расстегнуть пуговицы, снять с больного пояс, для предупреждения прикусывания языка между коренными зубами ввести черенок ложки, обернутой салфеткой. При наступлении сна после припадка не следует будить больного или вводить ему какие-либо лекарства.

При истерии генерализованные тонические судороги носят другой характер. Припадок возникает как реакция на психическую травму, подчас -- незначительную. Больной падает, но при этом не ушибается. Судороги носят вычурный характер, со значительным выгибанием спины ("истерическая дуга"). Глаза закрыты, больной оказывает сопротивление попытке их открыть.
Больные кусают губы, цианоза лица не бывает. Клонические судороги, как правило, беспорядочны. Больной бьется головой об пол, рвет на себе одежду, иногда стонет, скрежещет зубами. По окончании припадка сна не бывает, В данной ситуации больного следует уложить на что-нибудь мягкое, расстегнуть пуговицы на одежде, не создавать вокруг него суеты, удалить лишних людей. Присутствующие должны вести себя так, чтобы дать понять больному, что ничего страшного не происходит. Больного следует убедить, сто приступ безопасен и назначить настойку валерианы по 20-30 капель на прием.

При столбняке, который развивается через 6-14 дней после травмы и связан с попаданием в организм столбнячной палочки, возникновению судорог предшествуют тупые тянущие боли в области входных ворот инфекции, что является одним из наиболее ранних признаков заболевания. Спустя 1-2 дня развивается тризм - судорожные сокращения жевательных мышц, а также мимических мышц лица, что вызывает появление своеобразной гримасы ("сардоническая усмешка"). Затем в течение нескольких часов под влиянием шума, резкого света и т.д. судороги начинают захватывать в определенной последовательности все группы мышц в нисходящем порядке. В промежутках между судорогами расслабления мышц не происходит. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных мышц спины больной во время приступов изгибается дугой, опираясь о постель затылком и пятками. Отмечается сердцебиение, нарушение дыхания вплоть до асфиксии. Сознание больного, независимо от тяжести болезни, сохраняется.

До прихода врача больному обеспечивают полный покой с исключением внешних раздражителей: шума, яркого света, тряски и т.п.

При бешенстве, которое является вирусным заболеванием, скрытый период болезни может составлять от 15 дней до 2 месяцев и более. Возникновению судорог предшествуют субфебрильиая температура, боль в области укуса, плохой сон: нарастает возбуждение с жалобами на нехватку воздуха, затруднение глотания, развивается водобоязнь - судорожные сокращения глотательной мускулатуры при виде воды и звуках льющейся воды; яркий свет, шум, прикосновение могут спровоцировать общие судороги. На второй-третий день появляется общее возбуждение, больной вскакивает с постели, пытается бежать, кусаться, плеваться, возникают галлюцинации. Речь бессвязна, выражена тахикардия, выделение слюны, которая нередко стекает струйкой. До прибытия медперсонала больному должен быть обеспечен максимальный покой с исключением всех внешних раздражителей - шума, яркого света, сотрясения, звуков льющейся воды.

При эклампсии - самой тяжелой форме токсикоза беременных - припадок судорог начинается с мелких подергиваний мышц лица, быстро распространяющихся на верхние конечности. Затем наступает период генерализованных тонических, а затем - клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз; больная не дышит, пульс неощутим. После припадка наступает обычно коматозное состояние. Во время припадка возможно прикусывание языка. Для предупреждения этого, а также для облегчения дыхания, между коренными зубами следует ввести черенок ложки, обернутый салфеткой, и также обеспечить больной изоляцию от внешних раздражителей, и немедленно вызвать врача.