БОЛИ В ГРУДИ

основы домашней медицины

БОЛИ В ГРУДИ - за грудиной и в области сердца - могут быть связаны с поражением сосудов сердечной мышцы и нарушением кровообращения в ней, патологией со стороны аорты и легочной артерии, болезнями легких, позвоночника, пищевода.

При нарушении питания в сердечной мышце (коронарная недостаточность), развивающемся остро, возникает омертвение участка сердечной мышцы (инфаркт миокарда), для которого характерен приступ сжимающей, жгучей боли за грудиной. Некоторые больные ощущают боль "как кинжал в груди", изредка бывает тупая боль. Характерно распространение боли в левую лопатку, левую руку, иногда в нижнюю челюсть. В ряде случаев боль локализуется в верхней половине живота, симулируя язву желудка или панкреатит. Нередко боль строго не локализована, захватывает всю переднюю половину грудной клетки и сопровождается страхом смерти. Боль держится длительное время, она может ослабевать, но не исчезает совсем.

Боли при стенокардии хорошо снимаются валидолом или нитроглицерином.

При перикардитах (воспалении околосердечной сумки) боль нарастает постепенно, она чаще всего менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, и носит постоянный тупой характер.
Выраженность боли уменьшается при накоплении воспалительной жидкости в полости сумки. Боль локализуется в левой половине груди и не снимается сосудорасширяющими средствами.

При расслаивающийся аневризме аорты боли носят острый характер, как при инфаркте миокарда, и распространяются вдоль позвоночника. При расслаивающейся аневризме брюшной аорты боль локализуется обычно в области нижнего отдела позвоночника. Если расслоение не заканчивается разрывом аорты, то боль может приобретать постоянный тупой характер, локализуясь за грудиной и распространяясь в область затылка и по ходу позвоночника.

При эмболии легочной артерии боль возникает внезапно, очень интенсивно, нередко приводит к развитию шока, сопровождается чувством нехватки воздуха, страха смерти.

Боль при поражении плевры локализуется в правом или левом боку, может носить тупой или острый характер, усиливается при дыхании, вдохе, кашле.

При заболеваниях пищевода боль обычно связана с приемом пищи и сопровождается нарушениями глотания (дисфагия).

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы боль ощущается в нижнем отделе грудной клетки, за грудиной, нередко симулируя стенокардию. Характерна зависимость возникающей боли от положения тела: она появляется в положении лежа, исчезает при переходе в вертикальное положение и при ходьбе.

При болезнях позвоночника (остеохондрозе) и межреберной невралгии боль бывает различной интенсивности. Характерным для нее является распространение и локализация по ходу межреберного нерва (нервов), усиление при надавливании на места выходов нервных корешков вдоль позвоночника и по ходу межреберного нерва у грудины.

Доврачебная помощь при болях в груди иногда имеет решающее значение, поскольку она может предупредить развитие шока и смертельный исход. Наиболее опасны в плане внезапной смерти коронарная недостаточность, тромбоэмболия легочных артерий и расслаивающаяся аневризма аорты. Более или менее длительный спазм коронарных сосудов, особенно в молодом возрасте, может привести к стенокардии, развитию инфаркта миокарда, кардиогенному шоку с остановкой сердца. Как показывает практика, наиболее опасной в плане внезапной смерти является группа мужчин в возрасте около 40 лет, субъективно не отмечавших ранее болей за грудиной. При впервые возникающем приступе стенокардии такие больные обычно не имеют при себе сосудорасширяющих препаратов, а возникающее чувство страха углубляет критическую ситуацию.

Оптимальной была бы рекомендация всем лицам старше 40 лет иметь при себе валидол или нитроглицерин, поскольку их ранний прием способен предупредить в ряде случаев инфаркт миокарда или кардиогенный шок. Во всех случаях болей в груди прежде всего следует принять нитроглицерин или валидол и лишь после этого, при отсутствии эффекта, можно применять анальгетики (анальгин, пенталгин и др.). Целесообразно до прихода врача поставить горчичники на область, в которой локализуется боль.

При боли в груди больному необходимо обеспечить покой и срочно вызвать врача.