ФИМОЗ

ФИМОЗ (греческое phimosis - замыкание, закрытие рта, сужение) - патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

При фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма) - продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).

Фимоз встречается примерно у 2% мужчин. Различают врождённый и приобретённый фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти. У детей при выраженном сужении может отмечаться затруднение акта мочеиспускания, утончение струи мочи, раздувание крайней плоти. Зуд, возникающий в области головки полового члена, иногда побуждает детей к мастурбации.

Приобретённый фимоз чаще всего является следствием первичного баланопостита, очаговой склеродермии крайней плоти, несоблюдения личной гигиены. У взрослых, страдающих фимозом, фрикции сопровождаются болевыми ощущениями, что со временем снижает половое влечение и может способствовать развитию сексуальных расстройств. При первом половом акте или спонтанной полной эрекции нередко происходит ущемление головки в суженом кольце крайней плоти - парафимоз, требующий срочной хирургической помощи. При сочетанных заболеваниях фимозом и хроническим баланопоститом может развиваться рак головки полового члена.

Псевдофимоз

Сужение крайней плоти у мальчиков может быть до окончания половой зрелости. Это - полностью нормальное состояние, и это - не фимоз. Согласно опыту наций, где не далают обрезания, эта сужение редко требует лечения. Непосредственное расширение обычно происходит по мере взросления. Полное исчезновение сужения крайней плоти можно ожидать у 50 процентов десятилетних мальчиков; 90 процентов 16-летних мальчиков; и 98-99 процентов 18-летних мужчин.

Лечение фимоза

• Медикаментозное
  Смазывание крайней плоти стероидами ускоряет нормальный рост и расширение крайней плоти. Следует помнить, что суженые крайние плоти обычно расширяются без лечения. Методика: смазывание крайней плоти 0.05-0.1% мазью бетаметазона два раза в день (утром и вечером) продолжительностью до 1 мес. После пятого дня лечения начинают постепенно оттягивать крайнюю плоть во время ежедневной ванны. Эффективность 85-95%.
• Растяжение
  Постепенное растягивание крайней плоти регулярно натягивая ее на головку полового члена (но не слишком активно!) до того момента, когда станет больно. Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. По мере расширения отверстия перейти к ограниченной мастурбации.
  Постепенное растягивание крайней плоти с помощью введения в препуциальный мешок двух пальцев и разводя их с каждым разом на большее растояние. Эффективность методов растяжения - 75%.
• Хирургическое
  Хирургические методы лечения фимоза в настоящее время применяются редко и только в тех случаях, когда эффект от других методов отсутствовал. Одобренное хирургическое лечение - три продольных разреза с поперечным сшиванием. Хирургическое лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера. При pубцовых изменениях крайней плоти производится её частичное (по границе фиброзных изменений) или (редко) полное круговое иссечение (обрезание). В ряде случаев вместо обрезания проводят другую операцию - по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где "зиг" переходит в "заг". В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но ее отверстие расширяется (на уровне венечной борозды в месте перехода внутреннего и внешнего листков крайней плоти оба листка рассекают перпендикулярно друг другу и вновь сшивают в поперечном направлении. Анестезия - местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази в препуциальный мешок). Вся операция занимает 10 минут, проводится, как и обрезание, в условиях поликлиники. Ранка заживает в течение 4-6 дней. Эта операция хороша еще тем, что головка остается прикрытой, а потому нет неприятных ощущений, как в обычной жизни, так и при половом акте.

Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого головку обильно смазывают любрикантом (вазелин, детское масло и др.) - руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.

ВНИМАНИЕ - Имеются сообщения, что внешние раздражители и другие экологические факторы могут вызвать сужение крайней плоти. Один из таких раздражителей - химикалии, содержащиеся в пенистой ванне.