ПРОСТАТИТ

ПРОСТАТИТ, ВОСПАЛЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (греческое prostates - стоящий, находящийся впереди + ...ит) - наиболее частое заболевание половых органов мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, но нередко проявляется и в пожилом возрасте при развитии аденомы предстательной железы, прогрессировании застойных явлений в органах малого таза.

Простатит подразделяют на инфекционный и застойный. Инфекционный простатит вызывается бактериями, вирусами, микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, грибами. Часто сочетается с уретритом, везикулитом, в пожилом возраст" с аденомой предстательной железы. Застойный простатит развивается в любом возрасте при недостаточной сексуальной активности. Это также распространяется на моряков дальнего плавания, полярников, монахов — всех тех, кто долгое время вынужден воздерживаться. Вредны так же сидячий образ жизни, привычка к избыточному теплу (к сауне, например) - переохлаждение, запоры, употребление алкоголя и курение. Эти факторы приводят к снижению иммунитета, нарушениям крово- и лимфообращения в органах малого таза и гормональным изменениям. И банальная инфекция, попадая в застоявшуюся сперму, способна вызвать заболевание.

Первые признаки болезни несколько стерты. Это называют латентной фазой. Эпизодически чувствуется дискомфорт в области промежности, яичек, головки полового члена. И еще наблюдается так называемый симптом "последней капли" — когда сразу же после мочеиспускания больной присаживается на стул и тотчас замечает непроизвольное выделение капельки мочи. Срок течения латентного периода у всех разный и может длиться от одной недели до нескольких месяцев.

При длительном течении простатита нарушается копулятивная и репродуктивная функции организма. Появление сексуальных нарушений способствует развитию неврозов, затрудняющих и увеличивающих сроки его лечения.

Острая фаза простатита уже проявляется резкой тянущей болью внизу живота, болью в половых органах. Характерно болезненное мочеиспускание или его задержка, нарушением потенции. Это может быть либо ускоренное семяизвержение, либо невозможность эякуляции вообще.

Острый простатит в зависимости от степени вовлечения в процесс ткани железы имеет разные формы. При катаральной форме поражается часть её выводных протоков, что сопровождается ощущением тяжести в промежности, незначительной дизурией, изменениями секрета простаты (число лейкоцитов превышает 10-15 в поле зрения, лейкоциты скапливаются кучками, уменьшается количество липидных зерен, нарушается кристаллизация секрета). Через 10-12 дней наступает выздоровление или переход простатита в фолликулярную форму, при которой воспалительным изменениям подвергаются отдельные дольки железы. Клинические проявления усиливаются, возникает боль в промежности, повышается температура тела, выражена дизурия. Возможен переход заболевания в паренхиматозную, или диффузную, форму, когда в процесс вовлечены все дольки и промежуточная ткань. Общее состояние резко ухудшается, отмечаются высокая температура, острые боли в промежности, частичная или полная задержка мочи. Острый простатит может осложниться образованием абсцесса предстательной железы с последующим распространением гнойного процесса на другие органы малого таза. Лечение острых простатитов проводится в специализированном лечебном учреждении. Прогноз чаще всего благоприятный.

В некоторых случаях возможно развитие хронического простатита. Хронический простатит может быть инфекционным и неинфекционным (простатоз).

Клиническая картина хронического простатита мозаична: от бессимптомного течения до выделения отдельных синдромов (болевого, сексуального, дизурического) - которые могут проявляться одновременно, но в разной степени. К редким формам относятся гранулематозный, калькулёзный (смотри Камни предстательной железы) простатиты и склероз предстательной железы. Гранулематозный простатит возникает при туберкулёзе, сифилисе, грибковых и паразитарных заболеваниях; эозинофильные инфильтраты в предстательной железе иногда обнаруживаются у больных бронхиальной астмой.

Сексуальная функция изменяется в разной степени, фертильность сперматозоидов обычно нарушена, эякуляция чаще ускорена. При склерозе простаты нормальная ткань замещается фиброзной, что ведёт к уменьшению и уплотнению органа, нарушению его функции; возникает хроническая задержка мочи, требующая хирургического лечения, снижается либидо, постепенно угасает потенция.

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности (Доп смотри Скрининг-тест на выявление увеличения предстательной железы). В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Современная медицина до сих пор не может решить проблему окончательного излечения от простатита. Обычно удается довести заболевание до ремиссионной стадии — отсутствия симптомов на два-три года. После чего лечение повторяется. В основе лечения простатитов лежит определение микрофлоры и соответствующая антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и др. Обязательными компонентами лечения являются расширенный двигательный режим, отказ от алкоголя и курения, нормализация функции кишечника (устранение запоров).

Одной из самых эффективных форм профилактики неинфекционного хронического простатита (простатоз) является мастурбация. Cогласно последним исследованиям, это и очищение, и самомассаж, и, соответственно, предупреждение простатита. Возможно применение анальных вибраторов для механического массажа простаты.

Популярно о простатите

Вторым сердцем мужчины образно называют предстательную железу (простату). Являясь органом внутренней секреции, она оказывает воздействие на весь организм, принимает участие в регуляции половой функции мужчины.
Тесно прилегая к мочевому пузырю ниже его шейки, простата охватывает мочеиспускательный канал почти со всех сторон, открываясь на его задней стенке несколькими протоками. Сокращаясь, мышцы железы выбрасы-вают секрет в мочеиспускательный канал. Смешиваясь со спермой, вырабатываемой яичками, секрет служит питательной средой для сперматозоидов, оказывает влияние на их подвижность и жизнеспособность.
Нередко в молодом и зрелом возрасте у мужчин в предстательной . железе развивается воспалительный процесс - простатит, который может протекать в острой и хронической форме. При этом изменяется (повышается или, наоборот, понижается) возбудимость нервных окончаний железы, что и приводит к различным расстройствам половой функции. Какие же причины вызывают воспаление простаты?
Чаще всего это происходит в результате внедрения в ткань железы патогенных микробов - кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, мико- бактерий туберкулеза, вирусов, грибков. Возбудитель проникает в железу по кровеносным и лимфатическим путям как из близлежащих органов - мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, так и из любых других, пораженных воспалительным процессом, например, из уха при отите, придаточных пазух носа при гайморите, из миндалин при тонзиллите и т. д.
Однако было бы неправильно связывать развитие простатита только с проникновением в железу инфекции. В самом деле, мало ли мужчин страдают тонзиллитом, отитом, уретритом, кариесом зубов, но далеко не у всех развивается воспалительный процесс в простате. Этому заболеванию нередко сопутствуют застой венозной крови в органах малого таза и в самой железе, трещины и свищи заднего прохода, травма промежности, геморрой, алкоголизм. Известен и так называемый конгестивный (застойный) простатит. Он возникает из-за венозного застоя крови и скопления секрета простаты в самой железе, что наблюдается при нарушении ритма половой жизни. Всасывание застоявшегося секрета предстательной железы в кровь может способствовать снижению эндокринной активности яичек, а значит, и снижению полового влечения.

Острый простатит развивается бурно, с быстрым подъемом температуры до высоких цифр и потрясающими ознобами. Беспокоит сильная боль в промежности и в области заднего прохода.
Нередко нарушается мочеиспускание: оно становится учащенным и затрудненным. Возможна и острая задержка мочи из-за отека шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Острый воспалительный процесс в простате, если, конечно, человек не обращается к врачу и, следовательно, не лечится, может привести к образованию абсцесса в железе, который иногда вскрывается в прямую кишку или в мочеиспускательный канал. Состояние больного сразу же улучшается, однако возникает угроза образования кишечного свища. Только своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение предотвращают это тяжелое осложнение.
Лечение острого простатита должно проводиться только под контролем врача! Чем раньше оно начато, тем больше гарантий успеха. Следует особо подчеркнуть опасность самолечения. Нередко больные сами себе назначают различные тепловые процедуры, которые временно успокаивают боль. Они не обращаются за медицинской помощью, при этом теряются драгоценные дни, болезнь прогрессирует. В результат© или развивается тяжелое осложнение, или острый процесс переходит в хронический.

Для хронического простатита характерно чередованйе перидов обострения и ремиссии. В период обострения больных обычно беспокоит ощущение давления в области промежности и заднего прохода, тупая боль, отдающая в крестец, промежность, прямую кишку, паховую область. Часто в болезненный процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря. Это осложняет течение заболевания. Появляются зуд и жжение в мочеиспускательном канале, мочеиспускание становится частым и болезненным. В ряде случаев при длительном течении простатит может стать причиной расстройства половой функции. Вовлечение же половой сферы в патологический процесс отражается на психике и работоспособности больных,
В комплекс лечения входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры. И очень важно выполнять все назначения врача, направленные на ликвидацию имеющихся в организме очагов инфекции - в придаточных пазухах носа, зеве, зубах и т. п.
Категорически запрещается без ведома врача принимать антибактериальные препараты: они эффективны только тогда, когда назначаются с учетом чувствительности возбудителя простатита к медикаментам. Это определяется бактериологическим исследованием секрета предстательной железы. Поэтому бесконтрольный прием антибиотиков или других лекарств, как правило, способствует повышению устойчивости микробной флоры к медикаментам. И это очень затрудняет дальнейшее лечение.
Для улучшения кровообращения в предстательной железе и устранения застоя в ней секрета проводится пальцевой массаж. Он способствует повышению тонуса мышечных волокон, уменьшению застоя венозной крови, отделению секрета простаты. Делает массаж только врач, так: как неумелые, грубые действия могут вызвать атрофию мышечных волокон железы.
Конечно, при остром простатите, а также в период обострения хронического массаж делать ни в коем случае нельзя. Следует подчеркнуть, что освобождение железы от секрета и улучшение кровообращения в ней лучше всего достигаются регулярной половой жизнью.

Стиханию воспалительных явлений способствуют тепловые процедуры: теплые сидячие ванны (температура воды 38-42 градуса), горячие клизмы (60-100 граммов, температура 48-50 градусов) три-четыре раза в день. Если простатит сопровождается болевыми ощущениями, врач советует делать клизмы с обезболивающими препаратами.

В последнее время комплекс лечения с успехом дополняет иглоукалывание. Оно положительно воздействует не только непосредственно на предстательную железу, но и нормализует нейро-эндокринные взаимоотношения в организме, восстанавливает подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и торможения, а значит, и половую функцию.

Непременное условие успеха лечения - установление оптимального ритма половой жизни, устранение таких нарушений, как прерванный или искусственно продленный половой акт. При некоторых формах простатита, к примеру, при конгестивном, достаточно упорядочить половую жизнь, и воспаление простаты ликвидируется без медикаментозного лечения.
Важный компонент комплексного лечения - рациональное питание. Пища страдающего простатитом должна быть разнообразной, преимущественно молочно-растительной. Исключаются копчености, маринады, соленья, пиво и другие алкогольные напитки. Физическая культура, водные процедуры, прогулки повышают тонус организма, способствуют нормализации всех его функций. Однако перетренировки вредны. Кстати, во время лечения не следует участвовать в спортивных соревнованиях.