МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА - совокупность анатомически и функционально связанных между собой органов половой и мочевыделительной системы. Мочевыделительная система человека состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (смотри Уретра).

Физиологически она предназначена для удаления из организма продуктов обмена веществ путём образования мочи, регуляции состава внутренних сред организма (минеральный обмен, водный баланс и др.) - кислотно-щелочного состояния, артериального давления, а также синтеза новых, не свойственных другим органам, веществ, необходимых для жизнедеятельности организма (дофамин, эритропоэтин и др.). Функция почек, осуществляющих указанные процессы, в основном автономна и незначительно зависит от центральной нервной системы. Другие органы мочевой системы служат для транспорта мочи, накопления её в мочевом пузыре и изгнания через мочеиспускательный канал. Половая система мужчин и женщин, различаясь анатомически (смотри Мужские половые органы, Женские половые органы) - выполняет 2 важнейшие функции - репродуктивную (продолжение человеческого рода) и рекреационную(эмоционально-чувственные аспекты половой жизни). Мочевая и половая системы у женщин отдельны и в отличие от мужчин не соединяются между собой. У мужчин обе системы объединяются в задней части мочеиспускательного канала.

Мочеполовые заболевания у женщин

Урологам часто приходится сталкиваться с тем, что у женщин заболевания мочевых путей и почек сочетаются с заболеваниями половых органов. Причем обычно выясняется, что урологи-ческому заболеванию предшествовало гинекологическое.
Было проведено обследование 200 женщин, у которых были фибромиомы, хроническое воспаление матки и кисты яичников. У 23 из них выявили хронический пи-елонефрит, а у 4 - почечнокаменную болезнь. Были изучены также истории болезни 312 женщин, страдающих пиелонефритом и почечнокаменной болезнью, и оказалось, что у 147 из них, то есть почти у половины, имеются или были в прошлом воспалительные процессы и доброкачественные опухоли в половых органах.
Интересно, что воспалительные заболевания почек или камни в них в 4 раза чаще обнаруживались на той стороне, где отмечались ранее заболевания гениталий. Иными словами, если было воспаление правых придатков, то камни или воспаление возникали в правой почке.

Причина такой закономерности легкообъяснима. Половые и мочевы делительные органы женщины анатомически и функционально очень тесно связаны. Мочеиспускательный канал, например, плотно прилегает к передней стенке влагалища и открывается в его преддверии. Задняя стенка мочевого пузыря соседствует и с передней стенкой влагалища и с шейкой матки. Нижние отделы мочеточников, проходящие через клетчатку таза, располагаются в непосредственной близости от матки, яичников и маточных труб.
Поэтому, когда возникает, например, воспаление влагалища (кольпит), вызвавшие его микробы нередко попадают в мочеиспускательный канал, и развивается уретрит. Если же кольпит принимает хроническое течение, воспалительный процесс зачастую распространяется не только на мочеиспускательный канал, но и на мочевой пузырь, мочеточники и даже на почки. (Такой путь распространения инфекции называется восходящим.)
Кроме того, микробы проникают из половых органов в мочевыделительные по кровеносным и лимфатическим путям,

Воспалительные процессы в половых и мочевыделительиых органах могут быть вызваны самыми разными микробами. В частности, стафилококком, кишечной палочкой, а также возбудителями туберкулеза, гонореи, трихомоноза. Известны случаи, например, уретрита, цистита и даже пиелонефрита гонорейного и трихомонадного происхождения, Не случайно прежде чем сделать назначения, врач берет у больной мазок для исследования, чтобы установить, какой именно микроб стал виновником заболевания.
Тяжесть воспалительного процесса во многом определяется тем, не нарушен ли отток мочи. Застой ее в почке приводит к хроническому пиелонефриту, трудно поддающемуся лечению, способствует образованию камней. А именно так часто происходит при урологических заболеваниях, развившихся на почве гинекологических. К примеру, вслед за воспалением матки (эндометритом) или придатков (аднекситом) в болезненный процесс обычно вовлекаются нижние отделы мочеточников. Постепенно их просвет суживается, нарушая отток мочи, и нередко развивается пиелонефрит, образуется камень,

Отток мочи нарушается также в тех случаях, когда фибромиома матки или киста яичника начинает давить на нижние отделы мочеточников. Тогда их верхние отделы и почечные лоханки расширяются, перестают нормально сокращаться, что препятствует свободному оттоку мочи.
Чем дольше длится гинекологическое заболевание, тем вероятнее, что со временем разовьется урологическое,

Поэтому, если возник воспалительный процесс в половых органах, надо принять все меры, чтобы он не стал хроническим. А это во многом зависит от самой женщины, Выделения из влагалища, боль внизу живота, отдаотдающая в поясницу, нарушения менструального цикла - это сигналы для немедленного обращения к гинекологу и скрупулезного лечения. Необходимо остерегаться всего, что может способствовать дальнейшему развитию заболевания, - не переохлаждаться, следить, чтобы нормально работал кишечник, соблюдать правила гигиены половой жизни, предохраняться от нежелательной беременности. Очень важно также сразу выявить и быстрее ликвидировать такой очаг инфекции, как кариозные зубы. Женщины, страдающие хроническим тонзиллитом, должны систематически проводить лечение, а если врач посоветует удалить миндалины, согласиться на операцию.
Иногда гинекологические заболевания развиваются исподволь и до поры до времени протекают скрыто, не причиняя особого беспокойства. Именно поэтому гинекологи настаивают на том, чтобы независимо от самочувствия женщины регулярно, не реже чем раз в полгода, проходили профилактические осмотры.
Осмотры очень часто помогают выявить начавшееся заболевание гениталий. В таких случаях гинекологи, проводя лечение, периодически дают направление и на лабораторное исследование мочи. Если в ней обнаруживаются изменения, свидетельствующие о начавшемся воспалительном процессе в почках и мочевых путях, женщину направляют на консультацию к урологу.

Тем, у кого выявлено гинекологическое заболевание, необходимо быть настороже, постоянно помня о том, что оно может дать толчок развитию воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Привлечь внимание и заставить немедленно обратиться к урологу должно появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала, неприятных ощущений во время мочеиспускания, примесей крови й гноя в моче, боли в пояснице, даже незначительной, ноющей.
Бывают случаи, когда урологические заболевания, и в частности острый пиелонефрит, проявляющийся не только изменениями в моче, но и высокой температурой, ознобом, развивается во время беременности.
Предрасполагает к этому нарушение оттока мочи вследствие давления увеличивающейся матки на мочеточники. И если в организме беременной есть очаг инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.), она с током крови попадает в почку, задерживается в ней и обусловливает ее воспаление. Причем врачи заметили, что чаще процесс развивается с правой стороны, поскольку беременная матка обычно несколько смещена вправо.

Нет нужды говорить, сколь важно для здоровья и самой женщины и ее будущего ребенка предупредить возникновение острого пиелонефрита во время беременности. Поэтому, решая вопрос о материнстве, следует проконсультироваться у специалистов и, если потребуется, пройти необходимое лечение. С самого начала беременности надо стать, на учет в женской консультации, регулярно сдавать мочу на лабораторное исследование. Это поможет врачу сразу же принять меры для предупреждения развития опасного для беременной острого воспаления почек.

Нельзя ослаблять к себе внимания и после родов, особенно в первые два-три месяца, так как в этот период тоже нередко развивается острый пиелонефрит. Это связано чаще всего с тем, что тонус мочевых путей, пониженный во время беременности, восстанавливается медленно и, следовательно, медленно восстанавливается нормальный отток мочи.
Кроме того, после беременности у некоторых женщин постепенно развивается нефроптоз, то есть опущение почки, что может быть чревато пиелонефритом, а также повышением артериального давления. Нефроптоз дает о себе знать болью в пояснице и в подреберье. Она появляется при физическом напряжении и когда женщина стоит или ходит, и стихает, когда она ложится.
Чтобы предупредить опущение почки, надо сразу же после родов начать заниматься гимнастикой и носить специальный бандаж.



Схема половых и мочевыделительиых органов женщины, слева - здоровой, справа - страдающей фибромиомой матки и кистой яичнике. Матка (1) и яичник (2) увеличены, мочеточник (3), почечная лоханка (4), почечная чашечка (5) расширены.