Цистит - описание заболевания и профилактика

Р анняя стадия бактериального цистита - одна из тех "несерьезных" инфекций, которые способны заставить женщину лезть на стенку - чаасто проявляется в виде учащенных позывов к мочеиспусканию. Всего лишь. Казалось бы.
Согласно принятым оценкам, бактериальный цистит (называемый также инфекцией мочевого пузыря или мочеиспускательного тракта) является вторым после обычной простуды заболеванием, приводящим женщин на прием к врачу. Один из опросов показал, что 43% из 1000 опрошенных женщин по меньшей мере однажды болели циститом.
Но при хорошем лечении и понимании причин, вы-зывающих цистит, вы можете уберечься от этого недуга.

Необязательно быть сексуально активной, чтобы заработать цистит: он бывает и у маленьких девочек, и у пожилых женщин. Вот некоторые несексуальные факторы, увеличивающие риск инфицирования:
- Ношение тесной плотной одежды или нижнего белья, например колготок или обтягивающих джинсов, в течение долгого времени. В результате в промежности создается теплая и влажная среда для Е. соН, ожидающих переноса к уретре.
- Неправильное подтирание после дефекации (сзади впе-ред). Не забывайте, что главное - держать бактерии по-дальше от промежности, вагины и уретры, поэтому под-тирайте всегда спереди назад.
- Катетеризация при родах или во время операции. При этой процедуре в уретру вводится катетер - длинная тонкая трубка для выведения мочи из мочевого пузыря. В ходе одного из исследований обнаружили, что более 90% инфекций, полученных за время пребывания в больнице, были инфекциями генитально-мочеиспускательного тракта и спровоцированы именно катетеризацией. С помощью катетера бактерии вталкивались в мочевой пузырь.

Но даже после всего того, что мы рассказали о бактериях, следует осознать, что не только они являются причиной цистита. Бактерии всегда окружают нас и находятся внутри нас, но мы же не болеем постоянно. Цистит возникает только при отказе природной системы очистки мочеиспускательного тракта.

ЗДОРОВЫЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ

Круг вопросов врача о вашем мочеиспускательном тракте будет включать:
- обе почки;
- два мочеточника, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь;
- мочевой пузырь;
- уретру - канал, выводящий мочу из мочевого пузыря наружу.

В здоровом мочеиспускательном тракте (см. Мочеполовая система женщины) почки, находящиеся у задней стенки брюшной полости, выполняют функции химической обработки крови. Кровь входит в почки через почечные артерии, а почки отфильтровывают из нее продукты распада. Ежесуточно почки фильтруют около 150 л жидкости, выводя примерно 2 л продуктов распада (обычное количество мочи, выделяемое за сутки здоровым человеком), которые подаются через мочеточники в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь похож на большой мешок, сплющенный, когда он пуст, и расправляющийся вверх по мере наполнения. Вместимость его у взрослых равна примерно 0,7 л. При заполнении мочевого пузыря поступающей из почек мочой усиливается позыв к мочеиспусканию; зачастую желание помочиться возникает и тогда, когда пузырь заполнен лишь наполовину. Стенки мочевого пузыря состоят из четырех слоев мышц разного типа и соединительной ткани. Две кольцевые мышцы - внутренний и наружный сфинктеры - управляют потоком мочи, выходящей из пузыря и входящей в уретру.

Уретра - это прямая трубка длиной от 4 до 5 см, выходящая из тела наружу. Многие специалисты убеждены, что эта трубочка и есть главный "виновник" цистита, заставляющий женщин болеть значительно чаще, чем мужчин. При соответствующих условиях женская уретра превращается в "скоростное шоссе" для микроорганизмов, обеспечивая их легкое и быстрое проникновение в мочевой пузырь, тогда как мужская уретра, будучи длиннее (около 20 см) и обладая изгибами, представляет для бактерий достаточно сложное препятствие.

Упомянутые подходящие условия для цистита вплотную связаны с наличием или отсутствием здорового нормального потока мочи. Если из уретры изливается адекватное количество мочи с относительно частыми интервалами, то бактерии, находящиеся у выходного отверстия, не могут попасть внутрь, а если и попадут, то далеко не продвинутся. Плыть против течения - задача трудная даже для бактерий. Но если потоку мочи позволить по тем или иным причинам прекратиться или стать нерегулярным, то бактерии сразу окажутся у гостеприимного входа.
Таким образом, бактериальные инфекции возникают не столько от бактерий, попавших внутрь, сколько от тех, от которых организм вовремя не избавился.

Некоторые врачи считают, что женщины более восприимчивы к циститу, поскольку:
- Нормальное давление на мочевой пузырь во время полового акта или давление туго вставленной диафрагмы может заглушать природные сигналы, говорящие организму, что пришло время помочиться, вследствие чего моча застаивается в мочевом пузыре, что поощряет рост бактерий.
- У женщин в мочевом пузыре есть клетки, которые особо дружественны к бактериям Е. сой, предлагая им себя в качестве "посадочной площадки", где легко закрепиться и начать размножаться.
- Некоторые женщины страдают опущением мочевого пузыря в вагину, препятствующим полному выводу мочи и приводящим к образованию остаточной мочи, где усиленно размножаются бактерии.
- Беременность у некоторых женщин также вызывает появление застойной мочи, потому что увеличение давления плода на мочевой пузырь затрудняет или делает невозможным полный вывод мочи.

Вероятно, самая распространенная причина инфекций мочевого пузыря у женщин и мужчин заключается в том, что они пьют слишком мало воды. Мочеиспускательная система создана природой для вымывания бактерий из организма. И, не выпивая те 6-8 стаканов воды в день (газированные напитки и кофе не в счет), о которых всегда говорила ваша мама, вы, скорее всего, не производите достаточного количества мочи для поддержания системы в чистоте.

СИМПТОМЫ ЦИСТИТА

При здоровом мочеиспускательном тракте моча стерильна. Ведь система предназначена для очистки организма, это - встроенная защита от инфекций. Попав туда, болезнетворные бактерии в первую очередь поражают уретру (уретрит), затем мочевой пузырь (цистит), затем - в случае нелеченной инфекции или повышенной сопротивляемости бактерий - могут достигнуть почек, а инфекции почек вроде пиелонефрита весьма серьезны.

Вы поймете, что бактерии завладели вашей уретрой и/или мочевым пузырем, почувствовав:
- постоянное или почти постоянное желание помочиться; в что вам приходится делать усилие для начала мочеиспускания;
- что даже если вам удалось помочиться, мочевой пузырь не полностью опорожнился;
- заметную боль или жжение во время мочеиспускания (не в вульве или другой наружной части тела, а внутри, в уретре);
- необходимость вставать несколько раз за ночь из-за позывов к мочеиспусканию. Позывы могут быть такими же, как днем, но покажутся более сильными, так как вы из-за них просыпаетесь;
- что мочитесь очень маленькими порциями (слабая струйка или капли).

У некоторых женщин бывает повышенная температура наряду с тошнотой и рвотой, у других моча приобретает молочный оттенок или в конце мочеиспускания появляется кровь. Очень высокая температура зачастую сигнализирует о более серьезном инфекционном заболевании почек, поэтому не игнорируйте ее.

У вас может не быть всех перечисленных симптомов, но, заметив даже несколько из них, следует обратиться к врачу. Важно также отметить, что некоторые из этих проявлений могут наличествовать и при других передаваемых половым путем заболеваниях, например хламидиозе, сопутствующем рецидивирующей инфекции мочевого пузыря. Поэтому при любом сомнении обязательно посетите врача и сдайте анализы, чтобы точно знать причину вашего недомогания.

Рецидивы цистита могут быть вызваны следующими причинами:
- Прекращение приема лекарств до полного излечения инфекции. Если прекратить лечение до вывода из мочевого пузыря всех бактерий, симптомы могут исчезнуть, но колония бактерий будет жить и размножаться, в конечном счете приведя к возврату симптомов. Некоторые специалисты считают, что преждевременное прекращение приема медикаментов способствует появлению и развитию штаммов бактерий с повышенной сопротивляемостью к лекарствам.
- Повторное инфицирование. Для женщин более вероятно реинфицирование, чем рецидив. По оценкам, это происходит более чем с 80% женщин, вновь заболевающих циститом, и есть мнение, что реинфицирование скорее является следствием индивидуальной восприимчивости, чем плохого лечения.
- Повышенная нагрузка на нижнюю часть спины или травма. В этом участке спины находятся нервы, при определенных условиях способствующие инфекциям мочевого пузыря.

Иногда врачи отмечали случаи, когда первые признаки болей в области поясницы были связаны с рецидивом инфекции. Такие случаи обычно поддаются медикаментозной коррекции, помогающей нервам правильно передавать сигналы в мочевой пузырь. Кроме того, вы можете определить причину напряжения спинных мышц и устранить ее. Разумеется, подъем тяжестей необязательно спровоцирует инфекцию мочевого пузыря. Но, хотя не все врачи усматривают такую связь, для вас это предположение может оказаться справедливым, в особенности при необъяснимых рецидивах цистита.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Предположим, вы почувствовали непреодолимую нужду часто мочиться, ощутили жжение при мочеиспускании и поняли, что следует обратиться к врачу. Вы взяли телефонный справочник.
Что вы будете в нем искать? Телефоны гинекологов? Или урологов?
Часто женщины обращаются по поводу цистита к гинекологам, и многие из них успешно лечат инфекции мочеиспускательного тракта. Но на заболеваниях именно мочеиспускательного, а не репродуктивного тракта специализируются урологи. Врачи-женщины и врачи-мужчины одинаково лечат как мужчин, так и женщин, но лучше найти врача-женщину, которая будет особенно внимательна к вам при лечении цистита.
Если у вас есть время, найдите хорошую клинику или врача, если же вам невтерпеж, обратитесь в кабинет неотложной помощи районной больницы.
При усилении инфекции вы сможете в какой-то степени помочь себе до того, как отыщете врача.

- Немедленно начинайте пить много воды. Помните, что моча вымывает бактерии и можно уменьшить проявление заболевания, дав организму шанс самому избавиться от вредоносных пришельцев. Добавьте в воду чайную ложку питьевой соды (если вы ке страдаете гипертонией или другим сердечно-сосудистым заболеванием; натрий, содержащийся в соде, таким больным противопоказан), чтобы сделать мочу более щелочной и смягчить ощущение жжения. Попав, наконец, к врачу, обязательно предупредите его о том, что пили много воды. Дело в том, что из-за этого ваша моча будет сильно разбавлена и подсчет бактерий при исследовании может дать заниженный результат.

- Пейте клюквенный сок, если только при этом не усилится жжение во время мочеиспускания. До сих пор, правда, нет согласия в вопросе, помогает ли это при цистите. Некоторые исследователи ссылаются на опыты на животных, у которых клюквенный сок уменьшает способность бактерий удерживаться на стенках мочевого пузыря. Другие полагают, что клюквенный сок еще больше подкисливает мочу, что "подпитывает" бактерии, снабжая их большим количеством мочевины - компонента кислой мочи. По этой же причине может усиливаться жжение при мочеиспускании. Един-ственный способ узнать, как сок подействует на вас, - выпить его.

- Мочитесь почаще.

- Положите грелку на нижнюю часть живота или примите горячую ванну для облегчения болевых ощущений.

- Немедленно устраните из своего рациона любую пищу, способствующую раздражению мочевого пузыря у большинства людей.

При частых рецидивах цистита следует иметь дома запас пиридиума (торговое название феназопиридина гидрохлорида), действующего на мочеиспускательный тракт как болеутоляющее средство (анальгетик). Лекарство окрашивает мочу в оранжевый цвет, так что не пугайтесь при виде этого.
Можете приобрести в аптеке тестовые цветные полоски для самостоятельной проверки мочи на бактерии. При погружении их в мочу вы сможете судить о наличии или отсутствии инфекции по изменению их цвета.

ДИАГНОСТИКА ЦИСТИТА

На приеме врач тщательно опросит вас, особенно если у вас уже был цистит, а также расспросит о здоровье членов вашей семьи.
Например, если вы с детства неоднократно болели циститом, а другие члены семьи тоже часто страдали от инфекции мочевого пузыря, то вполне возможно, что у вас какая-нибудь анатомическая аномалия. Если среди ваших кровных родственников есть диабетики, то и вам следует пройти обследование на диабет, потому что у таких больных шансов заболеть циститом в 2-4 раза больше.

Врач должен разузнать о вашей работе и стиле жизни. Работа, сопряженная со стрессами или не позволяющая мочиться по первому позыву, может стать причиной цистита. Даже ваша одежда, например слишком тесные джинсы, может играть определенную роль в заболевании, натирая и раздражая ткани промежности, из-за чего возникают потертости и язвочки, становящиеся благодатной почвой для бактерий, провоцирующих цистит и вагиниты.

Врач расспросит вас о вашей половой жизни. Как вы поняли из информации, приведенной выше, половой акт не является единственной причиной заболевания циститом, но это - один из возможных путей. И, безусловно, важен используемый вами способ контрацепции. Одновременно врач поинтересуется состоянием репродуктивной системы. Поскольку вагина и уретра расположены близко друг к другу, при частых вагинальных инфекциях у вас гораздо больше шансов заболеть циститом.

Знание особенностей собственной диеты также может помочь вам понять, почему у вас цистит, и врач обязательно поинтересуется этим. Определенная пища ухудшает состояние при цистите и приводит к раздражению чувствительного мочевого пузыря.

Вас расспросят и о возможных аллергиях, и о средствах гигиены. То, что вы принимаете за бактериальный цистит, может оказаться аллергической реакцией на гигиеническую продукцию типа вагинального дезодоранта. Если же у вас действительно бактериальный цистит, врач должен знать о ваших аллергиях для выбора подходящего лечения.

Иногда материалы, из которых изготавливаются средства женской гигиены, оказываются для некоторых женщин весьма раздражающими. Для других раздражителями становятся ароматизирующие или красящие вещества, входящие в состав этих средств. И сырьевые материалы, и добавки могут вызывать проявления, очень похожие на бактериальный цистит. Вас, вероятно, удивит тот факт, что использование некоторых гигиенических средств на самом деле может привести к инфекции. Случалось, женщины, вводя в вагину суперабсорбирующие тампоны, обнаруживали, что они ограничивали поток мочи, приводя к бактериальному циститу, проявлявшемуся ежемесячно примерно на третий день менструации. Решение оказалось простым: извлекать тампон перед каждым мочеиспусканием.

Врач спросит вас о силе струи мочи при мочеиспускании. Сильный и непрерывный поток скорее смоет бактерии из уретры, чём слабый и прерывистый.

И разумеется, вам придется детально описать ваши симптомы.

Во время осмотра врач обследует вашу спину, нажимая на нее руками, чтобы установить, не поражены ли почки, и ощупает живот для проверки заполненности мочевого пузыря; если у вас есть вагинальные выделения, то, скорее всего, он осмотрит и тазовую область. Вполне возможно, что у вас два заболевания сразу или симптомы вашего недуга лишь схожи с проявлениями цистита.

Единственный путь, позволяющий врачу точно поставить диагноз "цистит", - микроскопическое исследование пробы мочи, взятой непосредственно из мочевого пузыря, и выращивание культуры бактерий в лабораторных условиях. Для сбора мочи необходимо "чисто" собрать пробы:
- тщательно протрите промежность антисептической салфеткой, которую вам даст врач. Обычно рекомендуется трехкратная протирка - вокруг и внутри губ вагины и вокруг ануса (целью этого анализа является исследование мочи в том виде, в каком она изливается из мочевого пузыря, без бактерий или других добавлений, которые могут попасть в нее по пути из пузыря наружу);
- сидя на туалетном сиденье, наклонитесь далеко вперед, чтобы моча не забрызгивала отверстие вагины, а потом отклонитесь назад;
- дайте первой порции мочи стечь в унитаз. В ней содержатся бактерии, смытые из уретрального отверстия; е раздвинув пальцами половые губы, направьте струю мочи ("середину потока") в стерильный контейнер, полученный от врача. Это и есть моча непосредственно из мочевого пузыря, не загрязненная прикосновением к лобковым волосам. Некоторые врачи предпочитают, чтобы вы собирали мочу при первом утреннем мочеиспускании, считая, что за ночь в мочевом пузыре скапливается большое количество бактерий, что облегчает диагностику. Другие берут пробу в любое время, когда бы вы ни пришли на прием.

Анализ мочи в западных странах обычно проводится в кабинете врача и представляет собой тест на цистит, а не определительный (т.е. обнаруживающий и другие заболевания) анализ.
Проба мочи вращается в центрифуге для отделения жидкого компонента от осадка. При изучении осадка под микроскопом наличие белых кровяных телец, которые борются с бактериями-пришельцами, подскажет врачу, что у вас действительно есть инфекция. Но он не сможет сказать, какая именно, пока не отошлет пробу в лабораторию для выращивания культуры бактерий, что занимает от 48 до 72 часов.

Для выращивания в лаборатории бактериальной культуры, что является определенным тестом на цистит, небольшие количества мочи из взятой у вас пробы распределят по нескольким сосудам с различной питательной средой, которые поместят в теплое и темное место. Когда бактерии в достаточной степени размножатся (примерно за 24 часа), проводятся другие исследования, чтобы точно узнать, какие именно микроорганизмы преобладают в культуре. Затем определят, какие антибиотики лучше убивают доминирующие бактерии.

При ярко выраженных симптомах большинство врачей пропишут вам антибиотики общего действия, не дожидаясь результатов посева культуры. После получения результатов анализа вам подберут другой антибиотик.
Для неосложненных случаев первого заболевания циститом этого достаточно.

АНАЛИЗЫ НЕ ОБНАРУЖИЛИ ИНФЕКЦИЮ?

При неоднократных циститах или неэффективности антибиотиков вам могут предложить одну из дополнительных проверок, направленную на поиск небактериальных причин или анатомических аномалий.
Поток мочи: измеряются объем и скорость истечения мочи из мочевого пузыря. Вас попросят прийти на проверку с полным мочевым пузырем, сесть на туалетное сиденье и помочиться.
Специальное устройство запишет и объем выделенной мочи, и скорость ее истечения. Эта проверка может применяться для поиска причин и диагностики цистита небактериального происхождения, спровоцированного, например, травмой нижней части спины или мышечным напряжением, не позволяющим полностью опорожнить мочевой пузырь.

Внутривенная пиелограмма: в вену вводится специальный йодный раствор, полупрозрачный для рентгеновских лучей. Во время прохождения раствора (контраста) через мочеиспускательный тракт врач с помощью рентгеновского аппарата увидит анатомическое строение почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. При аллергии к йоду пиелограмму проводить нельзя.
С помощью внутривенной пиелограммы определяются положение мочевого пузыря, наличие камней в почках, опухолей в мочеиспускательном тракте, а также сужений или закупорок на любом участке мочеиспускательной системы.

Цистоскопия: используя специальное оптическое устройство, врач может буквально заглянуть в ваш мочевой пузырь. Под местной анестезией цистоскоп вводится в уретру, а мочевой пузырь заполняется водой. К цистоскопу могут присоединяться специальные инструменты для взятия тканей на биопсию или обеспечения его прохода в мочеточники.
С помощью цистоскопа определяются правильность положения мочеточников, наличие загрязнений или осадков в мочевом пузыре, обусловленных камнями в почках, а также выявляются анатомические аномалии типа опухолей или физических повреждений (в том числе порезов) в мочевом пузыре.

ЧЕМ ЕЩЕ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Цистит - одна из тех болезней, симптомы которой сходны с проявлениями других заболеваний или которая является составляющей более серьезного недуга. Кроме того, среди женщин распространено множество историй и заблуждений, связанных с циститом, которые иногда приводят к неправильному лечению этой относительно простой болезни.

Прежде чем позволить кому-либо начать лечить вашу "слишком узкую уретру", подумайте над следующим. Время от времени среди медиков становится модным обвинять в цистите уретру, которая якобы узка для того, чтобы пропускать нормальный поток мочи. Такой диагноз может исходить от врачей, использующих специальный щуп-пробник для проверки состояния уретры. Когда пробник вставлен, уретра в результате непроизвольного мышечного сокращения обжимает его, что и заставляет некоторых врачей думать об ее излишней узости.
"Решение" проблемы они находят в расширении уретры путем вставления металлических трубок большего диаметра. Но эта почти безболезненная процедура может привести к образованию рубцов и в результате к более серьезным нарушениям.

Будьте также осторожны по отношению к любой методике лечения хронической инфекции, которая потребует приема антибиотиков постоянно или перед каждым половым сношением. Обычный низкий уровень антибиотиков в организме способствует развитию бактериальных штаммов с высокой сопротивляемостью к этим лекарствам. А их прием в отсутствие реальной инфекции может привести к воспалению стенок мочевого пузыря, поскольку антибиотики раздражают его оболочку.
Есть и другие состояния, похожие на цистит, которые на самом деле им не являются.

Раздражения: пенистые ванны, изделия и средства женской гигиены и ароматизированная туалетная бумага могут раздражать ткани вокруг вагины до появления жжения при мочеиспускании. В таком случае анализы не выявят бактерий в моче. Определенная пища и напитки тоже провоцируют симптомы, сходные с проявлениями цистита, но фактически это - действие раздражителей на мочевой пузырь, особенно кофеина и богатой специями пищи.

Заболевания: симптомы ряда передаваемых половым путем заболеваний тоже могут походить на проявление цистита. Гонорея иногда вызывает неожиданное учащение и усиление позывов к мочеиспусканию. Моча, попадающая на язвы генитального герпеса, иногда провоцирует те же ощущения, что при цистите. При хламидиозе и трихомониазе у женщин бывает сильное жжение во время мочеиспускания.

Общее состояние: в некоторых случаях текущее состояние способствует появлению у женщин симптомов, похожих на цистит. Например, давление фибромы может вызывать ощущение переполненности мочевого пузыря. Непроизвольное мочеиспускание от напряжения, некон-тролируемые неожиданные сильные позывы к мочеис-пусканию и утечка мочи при полном мочевом пузыре - все эти проявления сходны с циститом.

А вот некоторые мифы о цистите, бытующие среди женщин, и их объяснение:
- Цистит появляется при слишком частых или очень редких половых сношениях.
При ближайшем рассмотрении оказывается, что из- за недостаточной смазки вокруг вагинального отверстия образовались эрозии и потертости, которые, в свою очередь, явились питательной средой для роста бактерий, вызвавших инфекцию.
- Оральный половой акт приводит к циститу.
Микроорганизмы изо рта никак не связаны с циститом.
- Цистит всегда сопровождает венерическую болезнь.
Да, иногда так бывает, но жесткой взаимосвязи здесь нет.

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

Назначается прием антибиотиков, первейшей задачей которых является уничтожение бактерий. Но ваш врач может попытаться избежать ликвидации при этом и полезных бактерий во всем организме. Продолжительный прием антибиотиков уничтожает дружественные микроорганизмы - молочнокислые палочки, приводя к избыточному росту дрожжеподобных грибков и в конце концов к кандидозу. Некоторые врачи рекомендуют женщинам, испытывающим осложнения дрожжевых инфекций во время приема антибиотиков, в этот период спринцеваться чистым йогуртом, который содержит активную культуру ацидофилина.

Антибиотики, применяемые для лечения цистита, принадлежат к пяти различным семействам, каждое из которых поражает чужеродные бактерии по-своему. Одни влияют на процесс роста бактерий, другие воздействуют на химические реакции, необходимые для их размножения, третьи уничтожают бактерии, воздействуя на энзимы, необходимые для их роста.

Группа пенициллинов.
Противопоказания: аллергия на лекарства пенициллиновой группы.
Побочные явления: расстройство желудка, рвота, диарея, дрожжевая инфекция, зуд вокруг ануса, жар, озноб и головная боль.

Группа сульфаниламидов.
Противопоказания: не принимайте сульфаниламидные препараты, если вы беременны или кормите грудью, при аллергии на них и на аспириноподобные средства, при порфирии или заболеваниях почек. Около 10% чернокожих не могут употреблять сульфаниламиды из-за врожденной (генетической) недостаточности энзимов крови. Если вы не проходили специальные тесты или точно знаете, что у вас есть такое нарушение, принимайте вместо сульфаниламидов ампициллин.
Побочные явления: головные боли, зуд, отечность вокруг глаз и на ступнях, повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, спазмы желудка, пожелтение кожи, боли артритного характера, вялость, головокружения, тонзиллит, повышенная температура, а также появление необычных кровоподтеков и кровотечений.

Группа тетрациклинов.
Противопоказания: беременность, заболевания печени, промежуточный цистит, который является воспалением покрова мочевого пузыря, а не бактериальной инфекцией.
Побочные явления: расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея, сыпь, сухость или шершавость языка, раздражение анальной и вагинальной областей, анемия, появление на коже коричневых пятен, жар, озноб и шелушение кожи.

Эритромицин.
Противопоказания: промежуточный цистит, заболевания печени.
Побочные явления: спазмы желудка, тошнота, рвота, сухость или шершавость языка, раздражение анальной и вагинальной областей, пожелтение кожи и белков глаз.

Нитрофурантоин.
Противопоказания: поздние стадии беременности, промежуточный цистит и заболевания почек.
Побочные явления: повышение температуры, ознобы, тошнота, рвота, сыпь, затрудненность дыхания, появление жидкости в легких, боли артритного характера, желтуха, облысение, сонливость, потеря аппетита, боли в желудке, диарея; может придавать моче коричневый оттенок.

Есть две точки зрения на дозировку антибиотиков при лечении цистита. Согласно одной из них, лучшим является десятидневный курс. Но некоторые последние исследования показали, что для неосложненных инфекций, подобных переносимым при половых сношениях, столь же эффективна большая доза, принимаемая за один-три дня. После лечения необходим повторный анализ мочи, чтобы убедиться в гибели бактерий. Но при осложненной инфекции или недостаточности функций мочевого пузыря, возможно, понадобится длительный курс.

ДИЕТА ПРИ ЦИСТИТЕ

Подобно многим заболеваниям, цистит связан и с вашим питанием. Сама по себе пища не является причиной цистита, но определенные продукты могут вызвать раздражения мочевого пузыря, а на промежуточной стадии заболевания это нужно вам меньше всего. Чтобы точно определить, от какой именно пищи наступает ухудшение, вам придется поработать детективом, ежедневно записывая, что вы едите и пьете и какие симптомы за этим следуют.

Хотя нет точных списков продуктов, которых надо избегать, можно перечислить некоторые, определенно вызывающие боли или раздражение мочевого пузыря уряда женщин:
- Апельсиновый сок и другие цитрусовые продукты
- Кофе, чай, напитки на основе колы.
- Пищевые продукты, напитки, лекарства или витамины, содержащие сахарин.
- Алкоголь.
- Черный и красный перец.
- Приправленная специями еда.
- Виноград, персики, сливы, клюква, яблоки, яблочный сок, дыни-канталупы.
- Авокадо, бананы, майонез.
- Сыры.
- Изюм.
- Сметана, йогурт.
- Шоколад.
- Лук (репчатый и порей).
- Уксус.
- Орехи.
- Соевый соус.

Подобный список обескураживает, но отсюда не следует, что вам нельзя есть все эти продукты. Просто будьте внимательны к себе, особенно если привыкли постоянно есть что-то из перечисленного, и отмечайте свое состояние после приема пищи. Таким образом вы избавитесь от излишних страданий.

ПРОФИЛАКТИК ЦИСТИТА

Понимая причины цистита и пользуясь своими знаниями, вы можете избежать рецидива заболевания.
Вот основные меры профилактики:

1. Выпивайте 8 стаканов воды в день, не считая кофе, чая и газированных напитков. Поддержание способности мочеиспускательного тракта к самопромыванию от бактерий - наиболее важная и эффективная мера, которую необходимо предпринять во избежание инфекции. Естественное следствие из вышесказанного: не сдерживайтесь, чувствуя потребность в мочеиспускании.
2. Ведите "дневник цистита" для выработки линии поведения и/или выявления пищевых продуктов, влияющих на состояние вашего мочеиспускательного тракта. Записывайте источники стрессов, привычки половой жизни, носимую вами одежду, принимаемые пищу и напитки наряду с тем, как, когда и какие симптомы цистита при этом появляются.
3. Старайтесь помочиться до и после полового акта; не "сдерживайте" позывы. В моче могут быть бактерии, которые следует удалить из организма, а не протолкнуть в мочевой пузырь во время полового акта.
4. После дефекации подтирайтесь только спереди назад, чтобы бактерии не попали на промежность.
5. Спрячьте обтягивающие джинсы подальше в шкаф или подарите подруге, у которой никогда еще не было цистита.
6. Носите нижнее белье из хлопка или, по крайней мере, с промежностью из хлопчатобумажной ткани. Синтетика создает повышенную влажность в вагинально-анальной области, а значит, более благоприятную среду для бактерий.
7. Чаще меняйте тампоны или салфетки-прокладки. Кровь - великолепная питательная среда для микроорганизмов. Если вы пользуетесь дезодорантами для гигиены гениталий, подумайте об их замене на менее раздражающие вещества без дезодорирующей функции.
8. Если вы пользуетесь диафрагмой, обсудите с врачом ее замену. Диафрагма предотвращает попадание спермы в шейку матки за счет того, что служит сосудом для спермицидной мази или геля, а не потому, что плотно прилегает. Диафрагма меньшего размера с тем же успехом будет удерживать спермициды напротив шейки матки, не раздражая при этом уретру.
9. Избегайте цветных и ароматизированных туалетной бумаги и мыла, аэрозольных дезодорантов для женской гигиены, а также пенящихся ванн. Некоторые составы для таких ванн снабжены предупреждением, что могут вызывать раздражение мочеиспускательного тракта. Некоторые стиральные порошки, отбеливатели, умягчители ткани оставляют осадки на одежде, которые при контакте с телом могут стать раздражителями. Как правило, слабо пахнущие вещества являются меньшими раздражителями, как и слабые моющие средства. Если у вас повышенная чувствительность, попробуйте пользоваться вместо порошков хозяйственным мылом, предназначенным для стирки пеленок и других детских вещей.
10. По-видимому, вибрация способствует развитию цистита у некоторых женщин, вызывая раздражение гениталий. Источниками вибрации могут быть мотоциклы и вибраторы.
11. Обратите внимание на свою пищу и исключите еду и питье, провоцирующие раздражение мочевого пузыря.