Генитальный герпес

СИМПТОМЫ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Это заболевание характеризуется болезненными язвами на гениталиях, которые заживают, но периодически появляются вновь. Вспышки зачастую связаны со стрессами. Первое проявление герпеса, обычно наиболее болезненное, возникает примерно через неделю после контакта с инфицированным лицом.

Вы можете наблюдать следующие симптомы:
- нечувствительность, покалывание или жгуче-жалящее ощущение в вульве;
- жжение во время мочеиспускания и/или боль во время полового сношения;
- мягкие красные выпуклости диаметром около 12 мм на вульве, в уретральном отверстии, на клиторе, вокруг ануса или на ягодицах.
Иногда они появляются в вагине или на шейке матки, где меньше нервных окончаний, поэтому болезненных ощущений не бывает. Выпуклости вскоре увеличиваются в высоту и покрываются белыми пузырьками, приобретая вид усыпанных прыщиками пятен, обычно вызывая ощущение жгучего покалывания или боли и жжения при дотрагивании.
Жидкость, находящаяся внутри пузырьков, крайне заразна; в в течение 2-3 дней пузырьки превращаются в слегка углубленные мокнущие язвы (эрозии) розового цвета с твердыми краями. Язвы, столь же болезненные и заразные, как пузырьки, обычно заживают и исчезают в течение 7-10 дней.

У некоторых больных отмечаются лихорадка, повышение температуры, головные боли и увеличение паховых лимфоузлов. Первое проявление герпеса может длиться около 3 недель, хотя чаще отмечается продолжительность в 2 недели.

Более 80% людей, подвергшихся первому проявлению генитального герпеса, в течение года испытывают и второе. В латентной фазе, между этими проявлениями, вирус присутствует в вашем организме и вы по-прежнему заразны, хотя и в гораздо меньшей степени, чем при наличии симптомов. В этот период болезнь передается через периодически отслаивающиеся мелкие чешуйки кожи гениталий, сперму или вагинальные выделения. Поэтому всегда есть возможность заразиться от женщины, не подозревающей о своем герпесе, если язвы у нее находятся в вагине или на шейке матки, где не видны. Человека, имеющего герпес, но не знающего об этом, обычно называют "асимптоматическим носителем". Он может стать источником многих новых случаев заболевания.

Иногда герпес переносится пальцами, поэтому, чтобы заразиться, совершенно не обязательно иметь половое сношение. Герпес можно получить и во время орального полового акта - от инфицированных гениталий в рот или от инфицированного рта на гениталии, хотя такой путь передачи вируса не столь распространен, как остальные.

Предсказать рецидивы герпеса невозможно, но обычно они протекают в более умеренной форме по сравнению с первой атакой, и у многих людей могут быть спрово-цированы недосыпанием, плохим питанием, началом менструации, слабостью или простудой. При рецидивах вы можете испытывать потерю чувствительности или покалывание в вульве, но при этом, возможно, не будет пузырьков. Вместо них появится одна или две язвы в месте первоначального заражения (или в каком-то другом). Они обычно менее болезненны, чем их предшественники, и заживают за 2-5 дней. У многих людей по прошествии лет отмечается все меньше и меньше рецидивов.

ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Если у вас диагностирован герпес, вам следует до начала лечения пройти проверку на все остальные заболевания этой группы. Очень важно убедиться, что язвы, которые вы считаете проявлением герпеса, на самом деле не являются последствием, например, сифилиса. По этой причине врач должен не только осмотреть ваши язвы и припухлости, но и отослать пробу жидкости, сочащейся из них, в лабораторию для выращивания культуры и ее исследования.

Разработан новый быстрый тест на герпес. Из подозрительного пузырька или язвы берется мазок и смешивается с антителами к вирусу герпеса. Если у вас герпес, проба пожелтеет в течение 4 часов, в то время как для выращивания и исследования культуры требуется неделя. Проходя проверку на герпес, вам следует одновременно сдать мазок (во время осмотра тазовой области), чтобы выяснить, не инфицирована ли шейка матки. Некоторые женщины, никогда не испытывавшие симптомов (асимптоматические носители), обнаруживали, что больны герпесом, только после сдачи мазка.

Иногда врачи дополнительно назначают анализ крови для поиска специфических антител к герпесу, но этот анализ показывает лишь то, что вы когда-то болели им, а не степень активности заболевания в данный момент и не место локализации инфекции.

ЧЕМ ЕЩЕ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

С герпесом легко спутать обычный прыщ, который у некоторых людей может появиться на гениталиях, как у других на лице. Но прыщи обычно выступают поодиночке, более округлы по форме и гораздо менее болезненны, чем пузырьки герпеса при первом проявлении.

На герпес может быть похожа сифилитическая язва, но она почти всегда безболезненна, с более жесткими краями и глубже, чем язва герпеса.

Характеристикой, отличающей пузырьки и язвы герпеса от других сходных по внешнему виду образований, служит боль.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

Как и при любом другом вирусном заболевании, лечение герпеса направлено на облегчение симптомов, а не на излечение самой болезни.

Вот некоторые меры, которые вы можете предпринять:
- прикладывайте к гениталиям влажные холодные полотенца;
- примите теплую сидячую ванну (или погрузите гениталии в теплую воду) с пищевой содой или с аптечными болеутоляющими средствами для сидячих ванн;
- примите аспирин для снижения боли.

В дополнение к вышесказанному врач может прописать вам ацикловир или подобные препараты для орального приема или в форме мази. Ацикловир не уничтожает вирус, но замедляет его рост и укорачивает время первого приступа заболевания у многих людей. Больные, принимавшие по 200 мг перорально 5 раз в день в течение 5-10 дней, отмечали быстрее проходящие приступы, а рецидивы у них наступали позже. Даже пациенты, раньше ежемесячно подвергавшиеся новым атакам герпеса, в течение полугода не испытывали рецидивов, если принимали в это время по 200 мг ацикловира 2-3 раза в день. Исследования показали, что ацикловир может сохранять подобную эффективность при приеме в течение года. При сильных или частых рецидивах герпеса вам, вероятно, потребуется долговременное лечение ацикловиром.
Но, решившись на такой курс, заранее обсудите с врачом вероятность возможного скачка - появления более сильных и серьезных симптомов сразу после окончания лечения. Спросите у врача, какой у него опыт в этом плане, читал ли он специальную литературу. Эта тема пока изучена недостаточно, но все же некоторые исследования доказали эффективность долговременного приема ацикловира. Однако после прекращения курса симптомы возвращаются с большей силой, как бы в отместку.

Во время беременности использование ацикловира не рекомендуется.

При рецидивах может быть прописан ацикловир в форме мази. Ее необходимо наносить на язвы 6 раз в день, не смывая в промежутках. При первичном приступе и рецидивах ацикловир наиболее эффективен, если начать принимать его сразу же после появления жжения или покалывания, сигнализирующего о начале атаки вируса.
Современная фармацевтика выпускает несколько препаратов способствующих лечению симптомов генитального герпеса и все время появляются новые. Проконсультируйтесь с врачом, что эффективнее использовать в вашем конкретном случае.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ

Некоторые предлагаемые меры могут показаться крайними, но игра стоит свеч, если вы действительно хотите избежать заражения этими заболеваниями.

1. Если у вас или вашего партнера начался первый приступ или рецидив, не вступайте в половые сношения и избегайте контакта с язвами. Даже презерватив не защитит вас полностью.

2. Если у вас или вашего партнера только что был приступ герпеса, воздержитесь от половых сношений, пока ле заживут язвы. После этого в течение одной-двух недель пользуйтесь презервативами.

3. Если у вашего партнера герпес, а у вас его нет, но вы забеременели, используйте презервативы даже при полном отсутствии симптомов герпеса. Если вы забеременели, уже болея герпесом, или заразились им во время беременности, то даже при отсутствии открытых активных язв вы можете передать вирус ребенку при его продвижении через родовые пути.

Исследователи работают над вакциной против генитального герпеса, но практических результатов пока не получено.

Для профилактики генитальных бородавок и генитального герпеса пользуйтесь презервативами.
Если ваш партнер лечился от этих заболеваний в течение последнего года или лечится в настоящее время, обязательно каждые 6 месяцев проверяйтесь на наличие и развитие бородавок.