Гарднереллез

По общепринятым оценкам, около 20% женщин в репродуктивном возрасте неминуемо заболевают этой болезнью, и, более того, по крайней мере 50% всех случаев вагинитов связаны с бактерией Garnerella, известной также как Hemophilus vaginalis. До того как бактерия Garnerella была признана главной причиной болезни, эта инфекция называлась неспецифическим вагинитом (НСВ), и до сих пор некоторые врачи продолжают ее так именовать. Garnerella сама по себе не является возбудителем инфекционного заболевания. Видимо, она действует в одной упряжке с определенными анаэробными бактериями, способными жить в отсутствие кислорода. Как будто специально для того, чтобы еще больше осложнить картину, обнаружили, что у многих здоровых женщин те же уровни Garnerella и анаэробных бактерий, которые вызывают инфекцию у других женщин. Поэтому некоторые исследователи предположили, что вероятность гарднереллеза зависит от индивидуальной восприимчивости женщины.

Но все ученые сходятся во мнении, что гарднереллез в любом случае связан с сексуальной активностью и является заболеванием, передаваемым половым путем. Эта инфекция может быть получена после полового сношения с инфицированным мужчиной, который переносит бактерии через отрезок уретры, расположенный в области пениса. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) гарднереллеза продолжается 5-10 дней. Заразивший вас мужчина, возможно, не имеет симптомов или они умеренные: жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию.

Статистика показывает, что ваши шансы заразиться гарднереллезом возрастают с увеличением числа сексуальных партнеров, при использовании внутриматочных противозачаточных устройств или при воспалении шейки матки. Больные гарднереллезом женщины имеют большую вероятность одновременного заражения иными переносимыми половым путем заболеваниями, поэтому если у вас диагностирована эта инфекция, разумно провериться еще и на гонорею, хламидиоз и микоплазмоз. Гарднерелла имеет тенденцию подниматься по уретре вверх - к матке и фаллопиевым трубам.
Пока не ясно, действительно ли это приводит к нарушениям, но, во всяком случае, облегчает другим инфекциям возможность внедриться, укрепиться и вызвать воспаление тазовых органов, что может в конечном счете привести к повреждениям как матки, так и фаллопиевых труб.

СИМПТОМЫ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА

Этот список еще проще, чем для трихомониаза:
- выделения серовато-белого цвета, зачастую достаточно обильные;
- неприятный рыбный запах выделений, который может усиливаться после полового акта.

Вероятность появления зуда мала, но у некоторых женщин он все же отмечается. Иногда наблюдаются легкое жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте, спазмы в животе, опухание желез паховой области.

ДИАГНОСТИКА ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА

Когда вы придете на прием, врач опросит вас и проведет тщательный осмотр тазовой области, описанный ранее. У вас будет взят "влажный мазок" выделений для микроскопического исследования. Если вы уже болели гарднереллезом или заболевание плохо поддается лечению, в лаборатории будет выращена культура бактерий для дальнейшего исследования. Возможно, врач решит проверить рН выделений, приложив лакмусовую бумагу к стенке вагины или смочив ее выделениями. Для гарднереллеза характерен высокий (кислый) рН. В дополнение к перечисленному вам назначат анализ крови, который при наличии гарднереллеза может показать снижение количества лейкоцитов, хотя это может происходить и по другим причинам.

ЛЕЧЕНИЕ ГАРДНЕРЕЛЛЕЗА

Некоторые врачи используют метронидазол, поскольку он убивает бактерии, взаимодействующие с гарднереллой. Обычно прописывается оральный прием доз по 250 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Поскольку метронидазол нельзя принимать беременным или кормящим женщинам и потому, что он направлен только против бактерий, взаимодействующих с гарднереллой, а не с ней самой, некоторые врачи предпочитают назначать ампициллин. Этот препарат атакует непосредственно гарднереллу и не имеет стольких побочных явлений, как метронидазол. Прием ампициллина иногда приводит к диарее и умеренному расстройству желудка, что в сравнении с диареей, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и металлическим привкусом во рту можно считать достаточно умеренными побочными явлениями. Кроме того, ампициллин могут принимать и беременные женщины. Обычная дозировка составляет 500 мг, принимаемые орально 4 раза в день в течение недели. Если у вас аллергия на пенициллин, то ампициллин вам принимать нельзя.

Некоторые врачи используют комбинацию антибиотика (ампициллина) и противогрибкового средства типа нистатина в форме суппозиториев (свечек), вставляемых в вагину один-два раза в день в течение 7-14 дней.

Менее распространенными способами лечения гарднереллеза являются:
Борная кислота. Некоторые врачи обнаружили, что борная кислота действует так же эффективно, как и метронидазол, будучи при этом дешевле и не столь ток-сичной. Следует заполнить желатиновые капсулы борной кислотой и вставлять в вагину по одной капсуле на ночь в течение трех недель.

Антибактериальные спринцевания. Спринцевания средствами типа "Бетадайн" (повидон-йодин) иногда достаточно эффективны.

Топические сульфатные мази. В прошлом использовались для лечения гарднереллеза, но большинство врачей прекратили их назначать из-за того, что они не направлены против других бактерий, обычно сопровождающих гарднереллу.

Возможно, самое важное для вас - удостовериться, что ваш партнер также прошел курс лечения.

ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Каждая из описанных инфекций может быть похожа на любую другую, поэтому следует убедиться в правильности постановки диагноза.
Если помимо вагинальных выделений, даже обильных, у вас нет других симптомов, то вы, вероятно, вообще не инфицированы. Обычное отслаивание клеток, выстилающих стенки вагины, усиливается в первые две недели вашего менструального цикла. В это время вы можете наблюдать беловатые выделения, у некоторых женщин они довольно обильны. Подобные выделения также сопутствуют стрессам, усиливаются, если вы испытываете сильный гнев, беспокойство или эмоциональный спад.

Выделения такого типа считаются нормой, но если они слишком обильны и это вас беспокоит, обратитесь к врачу и попросите проверить вас на инфекции. Не следует самостоятельно пытаться вылечить заболевание, которое вы сами посчитали инфекцией, - вы можете нарушить лекарственными препаратами нормальный бактериально-грибковый баланс вагины и в результате получить настоящую инфекцию.

ПРАВИЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

При лечении любой из перечисленных форм вагинита необходимо убедиться в том, что вы:
- не спринцевались в течение трех дней перед визитом к врачу. Раствором для спринцевания вы можете смыть проявления болезни, которые должен увидеть врач для постановки правильного диагноза;
- проверились на другие переносимые половым путем заболевания. Большинство специалистов рекомендуют де-лать это при диагнозе "гарднереллез", так как он относится к таким болезням. При наличии одного подобного заболевания не исключено присутствие другого - это справедливо для большинства женщин;
- потребовали провести анализ "влажного мазка". Это наиболее точный способ определения наличия любой из трех перечисленных инфекций;
- рассказали врачу обо всех своих лекарственных ал-лергиях и обязательно предупредили его о возможной беременности;
- обсудили с врачом вероятность выкидыша, если вы беременны: все инфекции обычно ассоциируются с преж-девременными родами (см. гл. 8).
- добились одновременного лечения вашего партнера;
- принимаете все назначенные лекарства в течение ус-тановленного врачом времени. Принимая их только до момента исчезновения симптомов, вы можете не полностью уничтожить инфекцию и способствовать развитию у себя микроорганизмов с повышенной сопротивляемостью к лекарствам;
- уточнили, когда прийти для проверки результатов лечения и нужно ли это вообще в вашем случае.