СТРИКТУРА УРЕТРЫ

СТРИКТУРА УРЕТРЫ - сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным). Наиболее частыми причинами возникновения стриктуры являются травмы, опухоли половых органов и хронические уретриты. Частота заболевания в настоящее время резко снизилась в связи с использованием современной антибактериальной терапии. Врождённые стриктуры встречаются редко и обусловлены аномалиями развития полового члена и уретры. Преобладающими являются травматические стриктуры (до 80%) - наиболее частые причины которых - переломы костей таза и падение на промежность. Переломы лонных и седалищных костей практически у 100% больных сопровождаются разрывом уретры, нередко сочетаются с разрывами мочевого пузыря и прямой кишки. Иногда стриктуры уретры возникают в послеоперационном периоде после аденомэктомии или неудачных операций при гипоспадии. К последствиям стриктуры уретры относятся простатиты, мочевые свищи, деформации полового члена, недержание мочи.

Помимо этого в патологический процесс вовлекаются почки в связи с развитием хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни. К вторичным осложнениям относятся нарушение половой функции и часто депрессия. Огромное значение в развитии сужений уретры имеет воздействие мочи на повреждённые ткани, вызывающее образование грануляционной ткани с последующем рубцеванием и постепенным вовлечением в процесс здоровых тканей.

Клинические проявления стриктуры уретры зависят от причины возникновения и степени нарушения проходимости. После травм прекращается самостоятельное мочеиспускание, появляются боли, выделение крови из уретры (уретроррагия) - что является важнейшим клиническим симптомом повреждения мочеиспускательного канала. Всё это требует отведения мочи путём наложения надлобкового свища. В отличие от этого клинические симптомы стриктуры воспалительной этиологии развиваются медленно в течение многих месяцев или даже лет; характеризуются постепенным истончением струи мочи, затруднением и прекращением её выделения, нарушением половой функции. Изменения в мочеиспускательном канале оказывают большое влияние на функцию половых органов; забрасывание инфицированной мочи в выводные протоки предстательной железы способствует развитию простатитов. У многих больных возникают боли при эякуляции, затруднённое прохождение семенной жидкости заканчивается забрасыванием её в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция) - что обусловливает мужскую стерильность. Диагностика стриктур уретры несложна, включает уретрографию и уретроскопию. Лечение стриктур может быть консервативным (бужирование уретры) и хирургическими.